老了怎么辦？目前我國60歲以上老年人口已經(jīng)超過了兩億，隨著老齡化的到來，我國對醫(yī)療、護理、康復的需求越來越大。今天十二屆全國人大二次會議表決通過了今年的政府工作報告，其中就提出社保是民生之基。那么，讓兒女放心，重點發(fā)展養(yǎng)老健康等服務(wù)，服務(wù)與關(guān)愛，我們怎樣做得更好？央視財經(jīng)頻道主持人沈竹和特約評論員全國人大財經(jīng)委副主任委員辜勝阻、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬共同評論。 兩會勝利閉幕，改革改善民生，成為民眾新期待。社保是民生之基，對老年人的服務(wù)與關(guān)愛，我們怎樣做得更好？ 十二屆全國人大二次會議今天閉幕，政府工作報告提出社保是民生之基，重點是推進社會救助制度改革，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保水平，全面實施臨時救助制度，為特殊困難群眾基本生活提供保障。 李克強：第一是?；荆簿褪钦f要在義務(wù)教育、基本醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等諸多方面來構(gòu)建一個完整的社會保障安全網(wǎng)，我們現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)基本覆蓋全民了，基本養(yǎng)老的參與人數(shù)也超過8億人。 第三是促公平，我們?；?、兜底線，還是要為了解除人民群眾就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。還是要采用措施，尤其在一些領(lǐng)域要有更有效的辦法來讓就業(yè)求職機會公平，讓創(chuàng)業(yè)有公平競爭的環(huán)境，特別要注重起點公平，也就是說為教育公平。 在老齡化加劇的大背景下，2012年，青島在全國率先實施醫(yī)養(yǎng)看護結(jié)合的長期醫(yī)療護理保險制度，覆蓋青島城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工護理保險基金從個人賬戶按進入比例劃轉(zhuǎn)0.2個百分點，統(tǒng)籌金按同等數(shù)額劃轉(zhuǎn)，大約籌措資金1.4億元，城鎮(zhèn)居民護理保險基金按0.2%的比例從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，大約籌措1.4億元，同時福彩公益金每年劃轉(zhuǎn)2000萬元，用人單位和個人不再另行繳費。對生活不能自理的失能、半失能的老人還可以選擇入住有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，稱為老戶。 在青島市紅十字老年護理院為避免失能老人生褥瘡，護理院要求每兩小時給老人翻一次身，要記錄在老人床頭、墻上貼著的記錄冊上。長期醫(yī)療護理保險制度實施后，入住這里的老人一個月平均花費在兩千元左右，相比住醫(yī)院的負擔要輕不少。 寧女士：比醫(yī)院強多了，你在醫(yī)院光陪護一天就得140，我在那住了兩個多月，光陪護就是1萬塊錢。 截止去年底，青島已有兩萬多名失能、半失能老人享受到了護理保險待遇，護理保險基金支出兩億元。 2007年，銅陵市在安徽省率先實施政府購買服務(wù)的方式，為70周歲以上低保、低收入家庭的獨居老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，幾年來，銅陵市投入1千多萬元，購買居家養(yǎng)老服務(wù)90多萬小時，近千名老人得到好的照顧。去年，銅陵還實施了社區(qū)空巢老人主動關(guān)愛活動，政府購買，社會組織服務(wù)，社會公益組織承接項目，為主城區(qū)的50名高齡老人，提供志愿者上門陪聊，節(jié)日探望等關(guān)愛。 今年的國務(wù)院政府工作報告也提出要擴大服務(wù)消費，支持社會力量興辦各類服務(wù)機構(gòu)，重點發(fā)展養(yǎng)老、健康、旅游、文化等服務(wù)。 辜勝阻：要構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 在應對人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的過程中間，三者的關(guān)系很重要：政府、市場、家庭。在整個養(yǎng)老的問題上，家庭應該是第一支柱，家庭應該是第一線的，那么政府要起兜底的作用，然后政府要和市場一起聯(lián)手來做，政府有形之手和市場無形之手要配合起來做。但是整個養(yǎng)老，最重要的支柱還是家庭，這跟我們的傳統(tǒng)文化有關(guān)系，但家庭的功能要弱化。 現(xiàn)在應對老齡化，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，要解決好三個問題。第一是誰來養(yǎng)老的問題，有的要靠家庭養(yǎng)老，有的要靠社區(qū)養(yǎng)老，因為老齡人退休以后就變成社會人了，從單位人變成社會人了。有社區(qū)養(yǎng)老，還有一個靠機構(gòu)養(yǎng)老。第二個是錢從何處來，我們現(xiàn)在僅靠養(yǎng)老金是不夠的，那么除了養(yǎng)老金，我們企業(yè)還應該有補充，比如說企業(yè)年金，老年人還靠儲蓄養(yǎng)老，還靠理財養(yǎng)老，所以錢從何處來也是多層次，多樣化的。第三個是服務(wù)誰來提供，老年人不僅需要經(jīng)濟上的贍養(yǎng)，經(jīng)濟上的支持，這錢從哪來？還有一個就是護理服務(wù)。再一個是心理慰藉，比如說《老年人權(quán)益保障法》當中有一條，社會高度關(guān)注，就是子女要?；丶铱纯椿蛘呤墙?jīng)常問候老年人，這是心理上的慰藉。老年人的需求是多層次的，總之一句話，我們應對人口老齡化非常重要的是要構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系。 朱恒鵬：超過底線之上的多元化養(yǎng)老需求應該交給市場 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 對于所有老人來說，養(yǎng)老的兜底這是政府的責任，所以社會養(yǎng)老保險或者甚至社會醫(yī)療保險必須讓所有的老人都老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，這是政府的責任，我理解這是總理講的要兜底線的含義。但畢竟我們今天進入小康社會了，大家收入差距拉開了，需求也多元化，所以超過底線之上的，多元化、差異化的養(yǎng)老需求應該交給市場。那么我們其實要發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，像辜老師講到的企業(yè)年金，個人的儲蓄養(yǎng)老，甚至包括所謂的金融方面的等等方式。 同時，供給方面也是如此，就是養(yǎng)老機構(gòu)從何來？誰來照顧老人？那么兜底的，鰥寡孤獨老弱病殘，我們可以采取公辦民營的方式，或者政府采取一些土地各方面的優(yōu)惠政策，讓民營的方式，這是政府的責任，。是在這個底線之上的，同樣的差異化的、個性化的養(yǎng)老需求的滿足，這個機構(gòu)就應該也交給市場。 朱恒鵬：青島模式增加就業(yè)同時民辦養(yǎng)老機構(gòu)得以發(fā)展 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 小片里寧阿姨所講的，一個月需要一萬多元錢的費用，個人家庭要擔一個很大的數(shù)，醫(yī)療保險業(yè)需要擔一個很大的數(shù)，醫(yī)院其實是一個急診機構(gòu)，它在護理方面并不專業(yè)，所以花錢很多，護理的并不好。而她現(xiàn)在到了一級養(yǎng)老院，醫(yī)保一天給她支付140，個人，一個月是1650，就是加在一起，大約是不大到3500，得到的是專業(yè)的護理，所以醫(yī)保其實省了錢了。因為在醫(yī)院，它一個月要給她掏七八千，現(xiàn)在一個月只給她掏，那么一天是140，乘以30，沒有多少錢，然后個人家庭也很省錢，所以這是第一。從經(jīng)濟上講，這個醫(yī)療護理險其實還是省錢的。 青島的醫(yī)療護理險，它的資金來源是這樣的，個人賬戶中拿出0.2個百分點，統(tǒng)籌基金拿出0.2個百分點，醫(yī)保承擔96%，總體就是醫(yī)保承擔了大部分，個人承擔小部分，家庭負擔的起，醫(yī)保也負擔的起的這么一個賬。它最難能可貴的是醫(yī)保算下來，在這樣專業(yè)的養(yǎng)老康復護理機構(gòu)做老人護理比由現(xiàn)在的二三級醫(yī)院，那么老人擠占病房，實際上不光是醫(yī)保資金，還是個人支出都有明顯的下降。所以其實老人的確得到了多方護理，得到了更好的護理，子女減輕了負擔，那么政府的負擔其實沒有增加，民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展起來了，就業(yè)也增加了，社會閑置的資源也得到了充分的利用。 辜勝阻：隨著計劃生育的推進我們家庭養(yǎng)老的功能在落后 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 從青島這個案例，我們可以看看全國的老齡化的形勢，我們之所以要寫這樣的一個建議，就是我們通過大量的調(diào)查研究表明了我們?nèi)丝诶淆g化的形式是非常嚴峻的。它表現(xiàn)在五個方面，一個是基數(shù)大，現(xiàn)在已經(jīng)兩億人了，兩億人是什么概念？美國總?cè)丝谝彩?億，是相當于美國總?cè)丝诘娜种喈斢谡麄€歐盟總?cè)丝冢?億人的五分之二，所以基數(shù)很大，還有一個速度很快。第三個就是，它特別需要照顧的人群多，我們特別需要照顧的人群不僅僅是失能老人，需要照顧的失能老人是三千多萬；還有高齡老人，就是80歲以上的老年人，現(xiàn)在已經(jīng)是兩千多萬；還有三無老人，沒有工作能夠、沒有生活來源也沒有子女的三無老人和貧困老人，也是幾千萬；還有一個就是空巢老人，現(xiàn)在是接近一億人。我們傳統(tǒng)養(yǎng)老靠養(yǎng)兒防老，靠家庭養(yǎng)老，那么現(xiàn)在隨著計劃生育的推進，和少子化，那么我們的家庭養(yǎng)老的功能在落后，有很多家庭是獨生子女。 再有，從整個經(jīng)濟和老齡化的關(guān)系來看，我們是未富先老。像發(fā)達國家的人口老齡化，像日本，它是富了以后才出現(xiàn)老齡化，我們現(xiàn)在是未富先老，我們現(xiàn)在還處于中等收入階段，但是我們的老齡化形式已經(jīng)非常嚴峻。我們從青島這個案例得出了一個很重要的結(jié)論就是說要靠市場化，讓政府有形之手和市場無形之手來聯(lián)手推動我們勝過老齡化，我們希望青島的做法其它地方能夠效仿、借鑒。 朱恒鵬：讓每個人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是底線 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 養(yǎng)老作為民生的很重要，甚至主要的一個領(lǐng)域，第一，我們保民生，就像克強總理講的，?；?、兜底線，在這個角度，我們講養(yǎng)老。對于中華民族來講，我們一直有個夢想，讓每個人都老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，我想這就是底線。所以養(yǎng)老從這個角度講，是個民生問題，我們經(jīng)濟發(fā)展到今天，不管是基于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，還是我們老齡化社會，這是必須要開始干的一個事情。 辜勝阻：目前公共養(yǎng)老機構(gòu)一床位難求私立養(yǎng)老機構(gòu)床位過剩 (《央視財經(jīng)評論》特約評論員) 養(yǎng)老問題既是民生問題，同時也是一個穩(wěn)增長的問題。李克強總理在政府工作報告當中提出來促進消費，他特別點到了四個服務(wù)類型的消費，第一是養(yǎng)老，第二是健康，第三是旅游，第四是文化。有人做過測算，未來20年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以做到20萬億的規(guī)模，所以發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅是民生的問題，而且可以穩(wěn)增長，也是打造新的經(jīng)濟增長點的一個非常重要的舉措。 同時，養(yǎng)老問題也需要改革，現(xiàn)在我們城市里面的養(yǎng)老面臨的問題是一床難求，有的地方等公共養(yǎng)老機構(gòu)的一個床位需要等十年、二十年，而私立的養(yǎng)老機構(gòu)又大量的過剩，所以面臨一個結(jié)構(gòu)性的矛盾。在這樣一種狀況下，我們必須通過體制改革，也就是推動政府來購買養(yǎng)老的公共服務(wù)，同時它還可以保就業(yè)。現(xiàn)在我們光護工，整個社會的需求就是一千萬人，實際上我們現(xiàn)在只有一百萬人，而且有資格證書的只有兩萬人，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將來需要大量的養(yǎng)老的護工，所以它是一個坐標系的問題，既涉及到惠民生，也涉及到穩(wěn)增長，還涉及到促改革和保就業(yè)，我們可以從多維度來看這個問題。 |
